MODULO A - Istanza

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE

All’Università degli Studi di Genova
Area Negoziale

VIA PEC - areanegoziale@pec.unige.it

OGGETTO: Manifestazione di interesse – Fornitura, trasporto e consegna di N. 10.000 TUBI PORTA DIPLOMA personalizzati con logo Università degli Studi di Genova (rif. 24_F_2023).

Il sottoscritto…………………………………………….……………………………………………
nato il  …………….………     a  …….………………………………………………………………
in qualità di	 Legale rappresentante	 Procuratore
dell’Impresa…..……………………………………………………………………….………………
con sede in …………………………………………………………………………….…………….
indirizzo di posta elettronica certificata (PEC):…………………………………………….…………...
Codice fiscale……………………………………………………………………………….………….
Partita IVA………………………………………………………………………………………….….
Telefono	………………..……………………………………………………………………………..
Fax …………………………………………………………………………………………………….
Email ………………………………………………………………………………………………….
manifesta il proprio interesse alla partecipazione alla procedura:
………………………………………………………………………………………………………..

DICHIARA la conformità della fornitura che proporrà rispetto a quanto richiesto nell’avviso esplorativo, ferma restando la necessità di dimostrare tale conformità, nel corso della procedura.

CHIEDE di partecipare alla procedura indicata in oggetto per la quale dichiara di essere in possesso dei requisiti, di cui agli artt. 94 e 95 e 100 del D.lgs. 36/2023, indicati nell’avviso.

In caso di partecipazione alla procedura dichiara la seguente forma di partecipazione:
	in forma singola;
ovvero
	quale capogruppo di un raggruppamento temporaneo o di un Consorzio ordinario di concorrenti di tipo orizzontale/verticale o di un GEIE;

Nel caso di raggruppamento temporaneo e di Consorzi ordinari di concorrenti e GEIE indica la denominazione, ragione e sede sociale, il codice fiscale e la partita Iva di tutte le imprese partecipanti al raggruppamento o Consorzio

	

Il legale rappresentante di codesta impresa dichiara, ai sensi dell’art. 13 del GDPR di essere informato che:
•	il titolare del trattamento dei dati conferiti è l’Università degli studi di Genova, in persona del Rettore pro tempore, con sede in Via Balbi, 5 - 16126 Genova; il referente del trattamento è la Dott.ssa Roberta Cicerone, Dirigente ad interim dell’Area Negoziale e, per la parte di affidamento ed esecuzione del contratto, la Dott.ssa Claudia De Nadai, Dirigente dell’Area Didattica, Servizi agli studenti, Orientamento e Internazionalizzazione;
•	Responsabile della protezione dei dati - Data Protection Officer (RPD/DPO) è Liguria Digitale Spa – referente Ing. Maurizio Pastore, contattabile all’indirizzo e-mail: dpo@unige.it; 
•	le finalità e la base giuridica del trattamento dei dati conferiti riguardano esclusivamente lo svolgimento delle funzioni istituzionali dell’Amministrazione appaltante, per l’esecuzione delle attività contrattuali di cui è parte o in esecuzione di misure precontrattuali (art. 6, par. 1, lett. b) del GDPR);
•	il conferimento dei dati ha natura obbligatoria: il mancato conferimento comporterà l’impossibilità di accettare il preventivo presentato da codesto operatore economico;
•	i dati personali saranno trattati da soggetti autorizzati dal Titolare, secondo le modalità previste
 dal Regolamento UE n. 2016/679 (GDPR) e dal D.lgs. 30.06.2003, n. 196 (Codice in materia in protezione dei dati personali) e ss.mm.ii. e nel rispetto dei principi di liceità, correttezza, trasparenza, limitazione della finalità, minimizzazione dei dati, esattezza, limitazione della conservazione, integrità, riservatezza e responsabilizzazione;
•	i dati saranno conservati per un arco di tempo non superiore al conseguimento delle finalità del trattamento e per l’eventuale ulteriore periodo di legge;
•	i dati potranno essere comunicati e/o diffusi unicamente ai fini delle comunicazioni obbligatorie per legge ovvero necessarie, ai sensi delle vigenti disposizioni legislative e regolamentari, al fine della verifica della veridicità di quanto dichiarato;
•	i dati raccolti non saranno oggetto di trasferimento in Paesi non appartenenti all’Unione europea;
•	in relazione al trattamento, il concorrente potrà esercitare presso le competenti sedi i diritti previsti dal Capo III - Diritti dell'interessato (Artt. 12-23) del GDPR;
•	ulteriori informazioni circa la policy privacy dell’Ateneo sono disponibili sul sito istituzionale alla pagina web https://unige.it/privacy
•	le Parti si impegnano a non divulgare all’esterno dati, notizie, informazioni di carattere riservato eventualmente acquisite a seguito e in relazione alle attività oggetto del Contratto.

	SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE

N.B. La dichiarazione deve essere firmata DIGITALMENTE dal legale rappresentante o da un procuratore. In tale ultimo caso dovrà essere prodotto l’originale della procura firmato digitalmente o la copia informatica conforme all’originale analogico della stessa, ai sensi dell’art. 22 del Codice dell’Amministrazione digitale.